Огромный информационный прорыв, который человечество совершило в ХХ веке, дает большие возможности систематизации накопленных знаний, осмысления сегодняшнего бытия и создания новых программ в различных областях деятельности человека. Бездумное применение прежнего, пусть богатого, но не адаптированного к современности опыта, может не только не принести пользу, но даже навредить.

Скорости нынче возросли, и общество спешит. Спешит жить, спешит думать, спешит внедрять. В медицине это опасно. Не навреди - первая заповедь врача. Лишь необходимость спасти человеку жизнь допускает вред от антибиотиков или ампутации. А человеку некогда ждать, ему хочется быть здоровым. Он желает здоровья своим родным и готов многое отдать за это. Свободный рынок тем и хорош, что он прекрасно чувствует, что нужно человеку.

Сегодня книжные прилавки заполнены книгами и журналами по оздоровлению, аптечные киоски и лотки завалены "царскими таблетками" и "пилюлями от тети Сони". Что касается таблеток "от всего", то их путь ясен: мусорное ведро. А вот новоявленный гуру - автор какого-нибудь "эпохального" метода - надолго овладевает умами озабоченных здоровьем читателей. Ведь если совет из книги не помогает, то, конечно, человек корит себя: что-то сделал не так, где-то ошибся. Конечно, такое положение вещей обусловлено не столько засилием дилетантов, сколько бедностью ассортимента научно-популярной медицинской литературы. Ибо настоящая книга - это не столько бестселлер (наиболее ходкая книга, изданная большим тиражом), сколько бестрайдер (наиболее читаемая книга).

Появление качественной научно-популярной литературы решит не только задачу правильного информирования читателей, но и вынудит писателей "про здоровье" либо подняться на профессиональный уровень, либо уйти. Возрождение научно-популярной литературы возможно только на базе научных данных в рамках доказательной медицины. Союз врача-ученого, журналиста, лингвиста, психолога позволит поднять планку информированности людей о своем здоровье и заботе о нем.

На страницах нашего бюллетеня в рамках избранной темы специалисты различных областей будут знакомить читателей со своими исследованиями в доступной непосвященному форме, мотивируя читателя на заботу о здоровье и предлагая ему проверенные временем и экспериментами средства.

В.Ведутов.

Вашему вниманию предлагается справочное пособие по одной из наиболее актуальных проблем для здоровья человека - нарушению баланса химических элементов в организме - дисэлементозу.

Восстановление естественного соотношения микро- и макроэлементов - основа нормального функционирования всех органов и систем организма. Наука детально изучила влияние химических элементов на растения и животных. Разработаны и успешно внедрены методики применения элементов в сельском хозяйстве. Определенный опыт по применению элементов накоплен натуропатией и гомеопатией. Приоткрывает свои тайны и восточная медицина, широко применявшая химические элементы в составе органических комплексов БАВ.

Современная аллопатическая медицина, основываясь на данных научных исследований, совершила прорыв в лечении заболеваний, возникших из-за дефицита железа, кобальта, цинка. О роли некоторых микроэлементов медицина имеет полярные представления. Так, в начале ХХ века селен считался чуть ли не ядом, а к концу столетия ему приписывается ведущая роль в антиоксидантной системе организма.

Вероятно, наиболее драматично сложилась судьба йода. От увлечения до забвения не проходило и нескольких лет. Вот и на пороге третьего тысячелетия, несмотря на усилия ВОЗ, ЮНИСЕФ, правительств многих стран, более 1,5 млрд. человек, испытывают йододефицит.

Йод (от греч. jodes - фиолетовый ) - открыт в 1811 году Б.Куртуа (Франция). Физико-химические свойства: твердые черные кристаллы с металлическим блеском. Имеет высокий атомный вес - 127, в силу чего в организме может находиться только в виде органических соединений - из-за токсичности.

В последнее время проблема йодного дефицита стала одной из наиболее обсуждаемых тем на страницах отечественной и зарубежной печати. В выступлениях врачей-эндокринологов и ученых-медиков звучит обеспокоенность стремительным ростом заболеваемости зобом у людей всех возрастов. Одной из причин этого является хронический недостаток йода и других жизненно важных микроэлементов в повседневном рационе питания жителей планеты.

Однако дефицит йода - это не только эндемический зоб, но и многочисленные нарушения в работе органов и систем, приводящие к тяжелым, порой неизлечимым недугам. Йодная недостаточность в сочетании с недостатком селена и кобальта провоцирует ранний атеросклероз, анемию, опухолевые заболевания матки и молочных желез, приводит к нарушениям работы кишечника, а также - к снижению сопротивляемости инфекциям и угнетению защитных сил организма. Дефицит йода у девочек препятствует нормальному становлению менструального цикла. У женщин недостаток этого микроэлемента является причиной невынашивания беременности, мертворождения и хронического бесплодия, а в более зрелом возрасте - тяжелого течения климакса. Мужчинам йододефицит грозит снижением потенции, развитием простатита и аденомы предстательной железы. Дефицит йода - это проблема интеллектуального потенциала нации, ибо без йода не может функционировать щитовидная железа, отвечающая за развитие мозга у ребенка и поддерживающая на должном уро вне мыслительную деятельность взрослого человека.

Суточная потребность в йоде индивидуальна и зависит от возраста человека, его физических и эмоциональных нагрузок, от характера работы, от качества окружающей среды и целого ряда других факторов. Объясняется это тем, что щитовидная железа (основной потребитель йода) - один из важнейших органов адаптации. Ее активность возрастает при любых негативных воздействиях, а также - при чрезмерном напряжении отдельных систем или организма в целом. Самая большая потребность в йоде у подростков в период гормональной перестройки, у беременных и кормящих женщин, а также у работников вредных производств и лиц, проживающих на территориях, загрязненных выбросами таких предприятий. Субъективно оценить степень насыщения нашего организма йодом невозможно. Недостаточность этого микроэлемента проявляется постепенно, и мы можем почувствовать ее тогда, когда в организме уже происходят серьезные нарушения.

С другой стороны, избыточное введение йода при нерационально организованной профилактике может также привести к тяжелым нарушениям, в первую очередь, в щитовидной железе и в иммунной системе.

Таким образом, возникает целый ряд вопросов. Во-первых, как правильно выбрать профилактический препарат, чтобы он обеспечивал поступление в организм оптимальных доз йода. Во-вторых, как избежать негативных побочных эффектов химических средств, используемых для профилактики. В-третьих, как сделать профилактику доступной каждому, а значит дешевой.

Ответы на эти вопросы ищут сегодня во всем мире. На протяжении десятков лет для коррекции имеющейся недостаточности йод добавляют в продукты питания. Широко известны йодированные соль, масло, хлеб. Однако эти мероприятия решают проблему лишь частично. Дело в том, что йодированные продукты по ряду своих свойств зачастую не отвечают потребностям покупателей и потому не всегда востребованы. С их помощью трудно добиться стабильного поступления необходимых количеств микроэлементов в пищевой рацион россиян. И, самое главное, для йодирования до настоящего времени используется неорганический, так называемый химический йод, существенно отличающийся по своим свойствам от йода органического. Именно неорганические соединения йода при избыточном поступлении способны вызывать тяжелые поражения щитовидной железы и целого ряда других органов.

Значительно более удобны в применении профилактические препараты, выпускаемые в виде лекарственных форм. Бесспорный лидер - немецкий препарат "Калия йодид" фирмы "Берлин-Хеми". Его главное положительное свойство - фиксированная доза йода в составе одной таблетки. Но прежде чем применять какие-либо препараты, необходимо определить уровень йодного баланса в организме и пройти специальное обследование щитовидной железы. Из отечественных препаратов хорошо известен "Антиструмин", также состоящий из йодистого калия.

Итак, в целях безопасности для профилактики следует выбирать препараты, содержащие органический йод, то есть йод, извлеченный из растительного сырья и морепродуктов. Очень большое количество таких препаратов предлагают отечественные и зарубежные фирмы - производители БАДов. Это "Тирохэлп" фирмы "Vita Line", "Грин стар" фирмы "Арт Лайф", практически вся серия препаратов фирмы "Счастье жизни" и многие другие. Ценнейшее свойство перечисленных средств - сочетание органического йода с комплексом других, необходимых для работы щитовидной железы микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. К недостаткам же относятся непостоянное содержание органического йода в одной таблетке или капсуле и высокая цена.

Большой популярностью сегодня пользуется российский препарат "Йод-Актив" -искусственный органический йод. Его использование сводит к минимуму риск передозировки йода. Значит, его можно спокойно применять без предварительных обследований щитовидной железы. Недостатком является то, что входящий в его состав белок казеин - достаточно сильный аллерген. Поэтому у людей, имеющих проблемы с употреблением молочных продуктов, прием "Йод-Актива" может спровоцировать аллергическую реакцию.

Заслуживает внимания и другой доступный по цене отечественный препарат "Йотрин", созданный в Новосибирской научно-производственной фирме "Экар". В его состав входит фиксированное количество органического йода (25, 50 или 100 мкг в таблетке), а также растительные экстракты, обеспечивающие выведение из клеток и тканей токсинов и поддерживающие дренажную функцию лимфатической системы. Иначе говоря, "Йотрин" одновременно решает две задачи: снабжает организм органическим йодом и восстанавливает экологию клеток и тканей.

Хочется надеяться, что маленький экскурс убедил читателей в возможности подобрать для себя индивидуальный эффективный и безопасный препарат профилактики йодной недостаточности. Главное понять, что это необходимо каждому из нас.

О.Терпугова,
ассистент кафедры терапии
педиатрического факультета ЯГМА.

В целях профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые дополнения, которые вносятся в план мероприятий первого этапа реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г. № 917 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 34, ст 4083).

...4. Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средст- в ами массовых коммуникаций и Российской академии медицинских наук оказывать содействие средствам массовой информации в создании теле- и радиопередач и публикаций, пропагандирующих меры по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода.

5. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- в региональных программах по реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года предусмотреть мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов;

- принять меры по насыщению рынка продовольственных товаров поваренной пищевой йодированной солью и по снабжению детских дошкольных, образовательных, образовательно-оздоровительных и санитарно-оздоровительных учреждений йодированными продуктами питания;

- организовать среди населения широкую разъяснительную работу по вопросам профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов, с использованием средств массовой информации.

...7.6. Организовать широкую разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

Министр
Ю.Л. Шевченко

Техногенные или антропогенные основы экологически неблагоприятных воздействий на человека рождают у каждого из нас несравненно большее отчуждение и неприятие, чем природные. Это тем страшнее, если медико-биологические мероприятия не только не нейтрализовали, а даже усилили воздействие негативных факторов.

Это ярко проявилось в 70-е годы, когда для профилактики холеры Эдь-Тор в областях и регионах, весьма отдаленных от очагов вспышки, проводилась "всеобщая тетрациклинизация" населения. Резкий рост уродств новорожденных был несопоставим с риском заболевания холерой Эль-Тор, кстати быстро и эффективно излечиваемой. Таким образом, врачи стали прямыми виновниками многих человеческих трагедий, всего лишь выполняя волю "высших инстанций".

Бурно развивающаяся в те годы клиническая фармакология не могла игнорировать влияния факторов внешней среды на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств в организме человека, что привело к выделению новой эколого-фармакологической ветви дисциплины.

Экологическая фармакология - раздел профилактической медицины и фармакологии, имеющей отношение к исследованию лекарственных средств, способных устранить или ослабить действие неблагоприятных экологических факторов на жизнедеятельность организма. Это прежде всего - защита практически здоровых детей от неблагоприятного воздействия. Поиск средств ориентирован на воздействие на уровне физико-химической или физиологической частичной нейтрализации действия фактора (антидоты); путем изменения (ускорения) метаболических процессов, приводящих либо к сокращению времени действия фактора, либо развитию адаптивных процессов, способствующих повышению резистентности к нему и усиление экскреции из организма ксенобиотиков или эндогенных токсических продуктов, образовавшихся при воздействии неблагоприятных факторов среды.

Однако, в 1986 г. некомпетентность действий чиновников от медицины не только свела на нет усилия специалистов, но и создала руками медиков еще одну трагедию. Наши медики были вынуждены провести йодную профилактику детей и взрослых в дозах, эквивалентных для военнослужащих, работавших в очаге ядерного взрыва.

На самом деле многие противорадиационные препараты применяются в дозах, близких к максимально переносимым человеком, что, естественно, приводит к побочным эффектам. Комплексоны оказывают нефротоксический эффект, йодистый калий способен вызывать тиреоидиты, радиопротектор цистамин - диспептические осложнения и т.п. По существующим схемам назначения комплексонов для выведения радионуклидов проводится при превышении 10-кратного уровня ПДУ радионуклидов. Однако, такое превышение предельно допустимого содержания радионуклидов не способно вызывать лучевую болезнь. В то же время, назначение КJ в дозе 0,25 г для профилактики инкорпорации J 131 при аварии на ЧАЭС нанесло сопоставимый к действию радиации вред состоянию здоровья людей. Подверглись поражению J 131 160 тыс. детей, тогда как йодная профилактика проведена у 1,5 млн. детей.

Отмечено достоверное, более чем 20-кратное учащение случаев рака щитовидной железы среди детей только в Гомельской области. В то время, как расчетные данные показывают, что за 30-летний период за счет поглощенной дозы радиации ожидаемый рост рака щитовидной железы среди детей не мог более чем двукратно превысить уровень 1985 г. Таким образом, мы вправе связать рост рака щитовидной железы и гиротиреозы не столько с радиационным фактором, сколько с неадекватным по дозам и срокам применения йодистого калия для детей в эндемичных по йоду районах.

Частота Cr щ.ж.ф. 14 лет (на 1 млн/год)

"Пусть ваша пища будет вашей медициной, и вашими лекарствами станет пища".
Гиппократ

Как известно, современная фармакология и фармакотерапия сформировались и получили свое развитие относительно недавно, если принять, что первые цивилизованные человеческие сообщества стали возникать около 10 тыс.лет назад. Что же касается первобытного человеческого общества, то время его возникновения уходит в более глубокую древность, измеряемую примерно 200 тыс.лет. Однако, уже тогда человек болел и, следовательно, нуждался в лекарственных средствах и находил их в окружающей его среде, и передавал опыт и знания о них из поколения в поколение.

Теперь представим себе, что могло служить лекарством для древнего человека тогда, когда он еще не владел членораздельной речью, не говоря уже о письменности. Как принято сегодня считать, лекарствами для него служили те же вещества и продукты, которые он употреблял в пищу: растения, их корни и плоды, различные виды животных, отдельные части тела и органы последних и даже почва и минералы, что неоднократно подтверждалось в последнее время в случаях обнаружения изолированных от внешнего мира человеческих племен, ведущих первобытный образ жизни. Характерно, что древние секреты лечебного и оздоровительного действия природных веществ растительной и животной пищи стали достоянием и сохранились в основном (нередко в первозданном виде) в древневосточной и, в частности, древнеиндийской и тибетской медицине. При этом важно подчеркнуть, что лекарственные средства носили в основном сложный многокомпонентный и естественно-природный характер.

Напротив, в случае т.н. западной медицины мы имеем дело, как правило, с тенденцией выделения из природных компонентов по возможности отдельного и единственного действующего начала (т.е. поиском знаменитой т.н. "эрлиховской пули"), раскрытием его молекулярного строения и последующим искусственным химическим синтезом на этой основе фармакологических препаратов.

Однако, в последние десятилетия достоверный рост числа токсических и аллергических осложнений вследствие применения современных фармакологических средств, с одной стороны, и несомненные успехи древневосточной медицины, с другой, прямо или косвенно обусловили все более широкое проникновение методов и средств последней в медицину западную. Одним из следствий этого интеграционного процесса стало широкое применение натуральных растительных и минеральных продуктов с той, может быть, разницей, что в случае древневосточной медицины биологически активные компоненты пищи вводятся в организм, как правило, в естественном виде, а в случае современной западной - в виде нутрицевтиков (биологически активных добавок к пище - БАДов), являющихся зачастую производными высоких химических технологий.

Важно подчеркнуть, что БАДы, как правило, относятся к классу естественных компонентов пищи - микронутриентов (или минорных пищевых веществ) и обладают выраженными физиологическими и фармакологическими влияниями на организм и его основные регуляторные и метаболические процессы. Иными словами, многие из них возвращают нас к тем древним временам, когда съедобные вещества являлись одновременно и пищей и лекарством.

Таким образом, на границе двух традиционных областей лечебной и профилактической медицины - диетологии и фармакологии - в настоящее время выделилось и бурно развивается третье научное направление. Речь идет об обширной области лечебно-профилактического использования БАДов, которую мы называем микронутриентологией. Она возникла не вдруг; она имеет свою древнюю историю, своих прародителей и, несомненно, свое большое будущее. Однако, став объектом деятельности многочисленных коммерческих компаний, фирм и зачастую почти кустарных производств и, не будучи в должной мере признанными официальной медициной, БАДы, по-прежнему, встречают двусмысленное, а нередко и неверное толкование среди врачей, пациентов и широкой общественности. Такое положение дел, с одной стороны, несправедливо, а, с другой, может приводить к серьезным заблуждениям, ошибкам и неправильным организационным выводам и действиям в отношении столь важной проблемы современной лечебно-профилактической медицины. Тем более, что по прогнозным оценкам БАДы станут обязательным и необходимым компонентом здорового питания человека в XXI веке.

Ю.Гичев,
доктор медицинских наук, профессор,
действительный член Российской
экологической академии.

В начале 1999 года педагоги школы N 95 Октябрьского района г. Новосибирска обращались к врачам участковой поликлиники с просьбой разобраться в возникшей ситуации: преподавание совершенствуется, а результаты ухудшаются: с каждым годом учащимися слабее усваивается учебный материал. Проведенное обследование у большинства школьников выявило признаки нарушений функции щитовидной железы - высокую утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение памяти. В организме 78% подростков анализы показали низкий уровень содержания йода - основного микроэлемента в работе щитовидной железы.

Чтобы понять, почему практически в каждом органе возникают нарушения при ослаблении работы щитовидной железы, нужно знать ее роль в организме.

Функционирование живых существ нуждается в постоянном притоке энергии. Снижение поступления энергии ведет к падению общего обмена веществ. Для надежности энергообеспечения значительная часть энергии накапливается в клеточном "аккумуляторе" - митохондрии - в виде аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Как только возникает потребность в энергии, по сигналу из центральной нервной системы - пульта управления энергообменом - в гипофизе увеличивается выработка тиреотропного гормона (ТТГ). С током крови он поступает в щитовидную железу и стимулирует образование в ней тиреоидных гормонов (ТГ). Синтез их происходит из белка и йода. Этим гормонам принадлежит ведущая роль в образовании энергии в клетках. Один из них - тироксин (Т4) малоактивен. Он находится не только в крови, но и депонируется в печени, мышцах. Значительно меньше циркулирует в кровеносном русле активного трийодтиронина (Т3). Именно он и "высекает искру" из митохондрии, то есть запускает очередной виток выработки энергии. При необх одимости Т4 под влиянием селенсодержащего фермента глютатионпероксидазы превращается в Т3. Таким образом, изящная раковина - бабочка - щитовидная железа, прикрепившаяся к основанию щитовидного хряща, образует драгоценные зерна - гормоны, зажигающие мериады фейерверков в нашем организме. Без них хуже работают сердце, желудок, печень, почки, слабеет половая функция. Эмоции теряют яркость, чувства притупляются, из жизни уходит радость. На фоне быстрой утомляемости появляется нервозность, раздражительность, которые еще больше изнуряют ослабленный организм ребенка. Наконец, какой-то орган не выдерживает - возникает болезнь.

Для стимуляции энергообразования в клетках необходимо обеспечить организм вышеупомянутыми микроэлементами. В настоящее время для этой цели используют лекарства и биологически активные добавки к пище (БАДы). В случае уже наступившего заболевания врачи применяют лекарственные препараты. Наша работа по восстановлению энергообмена проводилась у практически здоровых детей. Поэтому выбор был сделан в пользу БАДа.